100.5.5北市體處競字第100300550700號函核備辦理。

組 別 年 齡

  1. 6 歲組 (U6) 就讀幼稚園

  2. 8 歲組 (U8) ~92.12.31

  3. 10歲組 (U10) 90.1.1~91.12.31

  4. 12歲組 (U12) 88.1.1~89.12.31

  5. 14歲組 (U14) 86.1.1~87.12.31

  6. 16歲組 (U16) 84.1.1~85.12.31

  7. 公開組 (OPEN) 不限年齡

傳真至:(02) 87739821 或 Email : dinasa1992@yahoo.com

電話 : (02) 87711436

報名費:會員每人新台幣300元,非會員新台幣500元。(免費提供參賽者便當 ),現場繳交報名費。

100年度臺北市青年盃西洋棋錦標賽 報名表

姓 名

中文:

英文 :

出生日期

參賽組別

就讀學校

聯絡電話

住家:

手機:

電子信箱

備 註

1.請務必詳細填寫報名表資料 ,於100年6月24日pm5:00前,以傳真或EMIAL方式報名。

2.電話: (02) 8771 1436 傳真: (02) 8773 9821

電子郵件: dinasa1992@yahoo.com

3.請勾選: □個人會員

□ 團體會員(團體名稱: )

□ 非會員